帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病，多發(fā)于春秋季節(jié)，絕大部分發(fā)生在成人。一般全身癥狀較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)疹前部分患者有一過(guò)性的發(fā)熱、倦怠、食欲不振等。發(fā)疹前1～4天，部分患者在發(fā)疹部位皮膚可有神經(jīng)痛和灼熱感，因皮疹沒(méi)有發(fā)散出來(lái)，患者常和其他疾病誤診，因此就癥狀本文將做詳細(xì)介紹。

 

　　帶狀皰疹早期發(fā)疹圖片

 

　　該病皮膚損害主要表現(xiàn)為水腫性紅斑基礎(chǔ)上呈多簇分布的群聚性丘皰疹及水皰，粟粒至綠豆大小，皰壁緊張發(fā)亮，皰液透明澄清，皮損常沿某一周圍神經(jīng)分布范圍，呈單側(cè)帶扶分布。一般7～10天水皰干涸結(jié)痂，痂皮脫落后，留有暫時(shí)性色素沉著，一般不留癌痕。臨床上也有少數(shù)病例，不出現(xiàn)典型水皰，而儀有神經(jīng)痛，稱為不全性或頓挫性帶狀皰疹。也有形成大皰及血皰者，局部可出現(xiàn)壞死，愈后留有瘢痕。

 

　　神經(jīng)痛是本病的特征之一，一般老年人疼痛程度更為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，有的在皮疹消退后，神經(jīng)痛仍可持續(xù)數(shù)月及1年以上，表現(xiàn)為針刺樣、燒灼、刀割樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間為重，嚴(yán)重者可影響睡眠。部分患者神經(jīng)痛發(fā)生在發(fā)疹前4～5天，常易誤診為心絞痛、肋間神經(jīng)痛、扭傷、急性闌尾炎、膽囊炎、腎結(jié)石等。

 

　　帶狀皰疹中期皰疹圖片

 

　　一、前驅(qū)癥狀

 

　　臨床表現(xiàn)多先有輕度發(fā)熱、全身不適、食欲不振以及患部皮膚灼熱感或神經(jīng)痛。發(fā)病初期，患者常先有局部皮膚感覺(jué)異常、感覺(jué)過(guò)敏、針刺感、燒灼感、瘙癢等，部位以胸腰為多見(jiàn)，局部淋巴結(jié)亦可腫痛。部分病人同時(shí)有輕微發(fā)熱、乏力、頭痛等全身癥狀。

 

　　二、皮疹特點(diǎn)

 

　　2～4日內(nèi)開(kāi)始發(fā)疹，發(fā)疹的部位往往在局部皮膚感覺(jué)異常處。最初表現(xiàn)為紅斑，隨后數(shù)小時(shí)內(nèi)在紅斑基礎(chǔ)上沿著一個(gè)或一個(gè)以上神經(jīng)節(jié)后根皮膚分布區(qū)出現(xiàn)成批的排列成帶狀的丘疹繼而成為典型水皰。水皰約綠豆大小，表面光滑類似珍珠，皰壁透明、厚而緊張，周圍繞以紅暈。數(shù)個(gè)或更多的水痘組成簇狀，數(shù)簇可連接成小片，簇間度膚正常。受累區(qū)疼痛劇烈。皮疹多數(shù)局限于身體一側(cè)，不超越身體正中線；偶爾有播散到皮膚的另一側(cè)和內(nèi)臟器官，但主要是發(fā)生在免疫功能低下的患者。5—8日后水皰內(nèi)容物稍顯渾濁，或部分破潰，局部糜爛滲液，最后干燥結(jié)癡。第二周痂皮脫落，一般不留瘢痕，僅暫時(shí)留存淡紅的色斑或色素沉著，日久即可消退。以皮膚損害為計(jì)，病程約2～4周。

 

　　帶狀皰疹早期皮疹特點(diǎn)

 

　　三、好發(fā)部位：皮疹多沿某一周圍神經(jīng)分布。下面簡(jiǎn)單介紹兩種比較常見(jiàn)的神經(jīng)累計(jì)情況。

 

　　(1)肋間神經(jīng)(占53%)：最多見(jiàn)，常累及2—3個(gè)肋間神經(jīng)分布區(qū)，皮疹從后上方向前下方延伸；出疹前劇烈疼痛，酷似胸膜炎。

 

　　(2)三叉神經(jīng)(占15%)：第一支(眼神經(jīng))：最常見(jiàn)，其上眼瞼、額部及頭頂群集水皰，累及角膜及眼的其他部位，可引起全眼球炎，以致失明；當(dāng)累及三叉神經(jīng)眼支的鼻分支時(shí)，鼻尖常見(jiàn)水皰。減少，出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙時(shí)，可產(chǎn)生耳鳴、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫等癥狀。若膝神經(jīng)節(jié)受累，影響面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)纖維，發(fā)生面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay Hunt綜合征。