- 治療軟下疳有什么好方法？
- 來源：上饒皮膚病醫(yī)院
治療軟下疳有什么好方法？
軟下疳應(yīng)該如何治療？
(一)治療
1.治療原則：及時(shí)、足量、規(guī)則用藥;患者的性伴應(yīng)同時(shí)接受檢查和治療;治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪。治療期間應(yīng)禁止性生活。
2.治療方案
(1)阿奇霉素1g，單次口服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。
(2)頭孢曲松250mg，單次肌注。
(3)環(huán)丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。
(4)紅霉素500mg，口服，4次/d，療程7天。
3.注意事項(xiàng)
(1)病原體耐藥：治療無效可能是杜克雷嗜血桿菌對所用抗菌藥物耐藥。已有環(huán)丙沙星或紅霉素中度耐藥菌株的報(bào)告。
(2)包皮環(huán)切：未做包皮環(huán)切者療效較差。如果潰瘍位于包皮下，愈合較慢。
(3)HIV感染：合并HIV感染者治療失敗的可能性較大，且潰瘍愈合更慢。對這類患者療程應(yīng)適當(dāng)延長。
(4)皮損局部處理：對已化膿、有波動(dòng)感的腫大淋巴結(jié)可行穿刺或切開引流。
在治療開始后3～7天應(yīng)進(jìn)行復(fù)查。如治療有效，在3天內(nèi)自覺癥狀好轉(zhuǎn)，在7天內(nèi)潰瘍和淋巴結(jié)的腫脹也改善。如臨床無明顯改善，應(yīng)考慮：
①診斷是否正確。
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完全愈合的時(shí)間隨潰瘍大小而定，大的潰瘍可能需2周以上。
創(chuàng)面完全愈合，淋巴結(jié)腫大完全消退，生理功能恢復(fù)正常為痊愈。軟下疳如在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到治療，能完全恢復(fù)正常，晚期的嚴(yán)重?fù)p害，即使治愈后也會(huì)留下瘢痕組織。
4.全身療法
(1)藥物的選擇：近年來，由于對Ducrey嗜血桿菌敏感菌株已經(jīng)發(fā)生變化，以前推薦的治療已經(jīng)過時(shí)。已報(bào)告了通過質(zhì)粒介導(dǎo)的對氨芐西林(氨芐青霉素)、磺胺類、氯霉素、四環(huán)素和卡那霉素耐藥的Ducrey嗜血桿菌菌株。
在體外試驗(yàn)中對Ducrey嗜血桿菌最敏感的藥物是阿奇霉素、頭孢曲松(頭孢三嗪)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)和紅霉素。已證明，喹諾酮類如環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、依諾沙星、諾氟沙星(氟哌酸)及氟羅沙星(fleroxacin)對軟下疳治療有效。
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