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          藥物治療方便,易于操作,但一般需要重復(fù)數(shù)次,而且有些藥物,如三氯醋酸,有灼傷粘膜的可能。
         
          一、藥物治療。對(duì)于較小較少的損害。
         
          (1)5%5-Fu軟膏 5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細(xì)胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療2~3周。
         
          (2)疣敵:用單孔或多孔的塑料小棒,將0.5%“疣敵”溶液滴于濕疣上,并使藥液慢慢滲透到疣基底,點(diǎn)藥后的濕疣紫色,待自干后即可,注意點(diǎn)藥不可過(guò)多,以避免藥液流到正常組織。點(diǎn)藥4小時(shí)后用清水洗去。
         
          (3)醋酸:三氯醋酸是一種強(qiáng)酸,可用來(lái)燒灼疣體,一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3—5分鐘后,用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變,使藥液達(dá)基底部;涂藥時(shí)注意勿傷及周圍健康粘膜組織,經(jīng)期勿用;每周用藥2次;蛴20%柳酸冰醋酸外搽。
         
          (4)1—3%的肽丁胺霜 外搽本藥,每日2次,無(wú)不良副作用,尚可用于陰道內(nèi)的尖銳濕疣;蛳扔1:5000過(guò)錳酸鉀洗凈患處,再用霜厚層外涂,并以紗布包扎,每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和,目前未發(fā)現(xiàn)毒副作用,需長(zhǎng)期治療。
         
          (5)疣脫欣(鬼臼毒素溶液) 為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物,無(wú)刺激性,外用局部,每日1次,連續(xù)3~5天即可。
         
          (6)20—25%的足葉草酯酊(或0.5%足葉草脂毒素液)或液體石蠟制劑,直接搽于皮損處。或用20—25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油,于局部涂擦。每周用1~2次,不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大,每次的用藥量應(yīng)限制在0.5ml以下,用藥面積不得超過(guò)10cm2,涂藥1-4小時(shí)后洗清局部。本藥有副作用,局部表現(xiàn)為紅斑,糜爛,燒灼痛,嚴(yán)重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護(hù)周圍皮膚粘膜,初次涂藥2~4小時(shí)后用肥皂水洗去,重復(fù)涂藥時(shí)在6-8小時(shí)后也應(yīng)洗掉,以免燒傷皮膚。有致畸作用,孕婦禁用。搽藥時(shí)注意保護(hù)周圍正常皮膚,可預(yù)先在正常皮膚上涂用凡士林做預(yù)防。此法用后疼痛較重,往往需要用止痛藥?梢鹑碇卸痉磻(yīng),頭暈,嗜睡,昏迷,嘔吐等,用量多后有危險(xiǎn),可發(fā)生復(fù)發(fā)性神經(jīng)炎、感覺(jué)異常、發(fā)熱、白細(xì)胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。
         
          (7)爭(zhēng)光霉素、平陽(yáng)霉素兌生理鹽水,外涂患處,每周用藥2~3次。
         
          (8)無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷膏(9)保持患處清潔干燥,用3%過(guò)氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等清洗。
         
          (10)1—5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽幾個(gè)病損,以免陰囊和粘膜發(fā)生糜爛反應(yīng)。
         
          (11)0.25%皰疹凈軟膏,每日2次。連續(xù)2周為一療程。
         
          (12)尖銳濕疣初期治療的藥物憂潔。目前比較好的外用藥品。毒性小,治療徹底,少留疤痕。
         
          (12)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,堅(jiān)持6周亦可望治愈。
         
          二、微波治療。這是進(jìn)入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動(dòng),使疣體內(nèi)部水分蒸發(fā),壞死脫落。微波治療的特點(diǎn)是,疣體破壞徹底,不易復(fù)發(fā),但創(chuàng)面恢復(fù)較慢,容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的,同時(shí)要遠(yuǎn)離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。
         
          三、冷凍治療:液氮或二氧化碳干冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導(dǎo)致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內(nèi)結(jié)冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右。治療過(guò)程中除局部紅腫,疼痛及水皰反應(yīng)外,一般無(wú)明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次,連續(xù)2~3次。一般月經(jīng)后治療。
         
          四、尖銳濕疣初期治療的激光治療:對(duì)外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適;它的特點(diǎn)是見(jiàn)效快,在治療的當(dāng)時(shí),疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但是,由于激光的光束過(guò)于集中的原故,激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復(fù)發(fā)。治愈率可達(dá)80%。
         
          五、電灼治療:電燒灼是較老的一種治療方法。過(guò)去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單,見(jiàn)效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對(duì)施術(shù)者的技術(shù)要求較高,燒灼太過(guò)或不足都是有害的。同時(shí)要注意無(wú)菌操作,預(yù)防感染。高頻電刀或電針,對(duì)宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。
         
          六、手術(shù)切除:對(duì)帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術(shù)切除。尖銳濕疣一般不主張手術(shù)切除,因?yàn)槭中g(shù)治療后,尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā),使治療失敗。但對(duì)帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者,可考慮手術(shù)切除。有的患者尖銳濕疣生長(zhǎng)過(guò)于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術(shù)治療。為防止復(fù)發(fā),術(shù)后配合其他治療。根據(jù)疣塊、覆蓋面積,選擇病灶切除或外陰切除。
         
          七、手術(shù)刮除法:治療時(shí)左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊,或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除;關(guān)徹底清除創(chuàng)面的殘余病變組織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。
         
          八、手術(shù)結(jié)扎法:適用于單個(gè)有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用鑷子將疣組織提起,用止血鉗夾根部,再用1號(hào)絲線扎基基底部,一般于結(jié)扎后3-5天,疣體即可脫落。
         
          干擾素:100萬(wàn)單位天肌肉注射,連續(xù)治療10-14天然后改為每周注射3次,應(yīng)用4周左右。2、局部注射:采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤(rùn)注射,一周2次。
         
          聚肌胞(誘生劑):一次20mg肌注,第周兩次。2-4周為一療程。
         
          它們各有其適應(yīng)癥,其治愈率在50%~80%之間。
         
        專家
        李國(guó)山

          李國(guó)山,皮膚科主任,中國(guó)皮...<詳細(xì)>

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